小儿甲状腺功能亢进症的药物治疗方案
一、常用抗甲状腺药物
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甲巯咪唑（他巴唑）
- 作用机制：抑制甲状腺激素合成，降低血清T4和游离T4水平。
- 适应症：轻中度甲亢的首选药物，需从小剂量开始逐渐调整。
- 疗程：总疗程约1.5-3年，青春期患者可适当延长。
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丙硫氧嘧啶（PTU）
- 作用机制：抑制甲状腺激素合成，并减少外周组织T4转化为T3。
- 适应症：对甲巯咪唑不耐受或过敏者，尤其适用于合并肝功能异常的患儿。
二、辅助治疗药物
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β受体阻滞剂（如普萘洛尔、阿替洛尔）
- 作用：缓解心悸、手抖等交感神经兴奋症状，短期辅助控制心率。
- 注意：需监测乏力、低血压等副作用。
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甲状腺素制剂（如左甲状腺素片）
- 作用：在治疗过程中出现甲状腺功能减退或甲状腺肿大加重时联合使用，平衡激素水平。
三、用药注意事项
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副作用监测
- 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可能引起粒细胞减少、肝功能异常，需定期检查血常规和肝功能。
- 丙硫氧嘧啶长期使用需警惕肝毒性风险。
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特殊人群调整
- 婴幼儿需严格遵循剂量，避免过量导致甲状腺功能减退。
- 青春期患者需注意药物依从性，必要时延长疗程。
四、联合用药与个体化治疗
- 对于甲状腺肿大明显或突眼症状加重的患儿，可联合使用抗甲状腺药物与甲状腺素片，以减少甲状腺刺激。
- 若药物治疗效果不佳、反复发作或出现严重副作用，需考虑放射性碘治疗或手术。
五、治疗目标与管理
- 短期目标：控制甲状腺激素水平，缓解症状（如心率加快、多汗等）。
- 长期目标：维持甲状腺功能正常，避免复发和并发症（如骨代谢异常、心血管疾病）。
注：具体用药方案需由医生根据患儿年龄、病情严重程度及个体差异制定。