不可以
当家人的医保处于停缴状态时,是不能使用共济账户为其支付医疗费用的。根据相关政策规定,只有当共济对象处于正常参保状态,才能使用绑定的职工医保个人账户资金进行医疗费用结算。一旦医保停缴,相关权益即被暂停,系统将不再支持使用家庭共济功能。
一、
- 共济账户使用条件
家庭成员使用职工医保个人账户共济的前提是:- 共济人(即职工医保参保人)与被共济人(家庭成员)均处于正常参保状态;
- 被共济人需已绑定共济关系,并通过医保电子凭证或社保卡进行结算;
- 共济人账户中有可使用的资金余额。
| 条件项目 | 要求 | 说明 |
|---|---|---|
| 共济人状态 | 正常参保 | 若断缴,共济功能失效 |
| 被共济人状态 | 正常参保 | 若停缴,无法使用共济账户 |
| 共济绑定状态 | 已完成绑定 | 未绑定无法使用功能 |
| 共济账户余额 | 有余额 | 用于支付个人自费部分 |
医保停缴的影响
医保停缴后,被共济人将失去使用共济账户的资格,即使已绑定也无法使用。在为家人使用共济账户前,务必确认其医保状态是否正常。一旦医保停缴,系统将自动终止共济结算,并提示无法使用。如何恢复共济功能
若家人医保中断,需重新缴费并恢复参保状态后,方可再次使用共济账户。具体操作包括:- 重新参保并缴费;
- 确认医保状态恢复正常;
- 重新绑定共济关系(如需要)。
| 步骤 | 操作 | 说明 |
|---|---|---|
| 第一步 | 重新参保缴费 | 恢复医保账户状态 |
| 第二步 | 确认状态 | 登录地方医保平台查看是否正常 |
| 第三步 | 重新绑定 | 若共济关系解除,需重新申请 |
二、
- 共济账户的使用顺序
在使用共济账户时,系统优先使用本人医保账户,当余额不足时,才会使用绑定的共济人账户。若多个共济人绑定同一人,系统将选择账户余额最多的共济人进行结算。
| 优先级 | 使用账户 | 说明 |
|---|---|---|
| 第一优先级 | 本人账户 | 优先使用本人医保余额 |
| 第二优先级 | 共济人账户 | 若本人账户无余额,使用共济人账户 |
- 跨省共济的实现
若家人在其他省份参保,可通过医保钱包进行跨省共济。需要双方所在地区均支持该功能,且通过国家医保服务平台APP进行操作。
| 操作步骤 | 说明 |
|---|---|
| 下载APP | 国家医保服务平台 |
| 登录账户 | 输入个人信息 |
| 进入医保钱包 | 选择“医保钱包转账申请” |
| 填写信息 | 包括收款人、转账金额等 |
| 完成验证 | 人脸识别或医保码验证 |
| 转账成功 | 资金到账后即可使用 |
- 共济功能的注意事项
- 共济账户不能用于支付共济人自身的医保报销部分;
- 共济人与被共济人之间需存在法定亲属关系;
- 共济结算仅适用于个人自费部分,不能用于医保统筹账户报销。
| 注意事项 | 说明 |
|---|---|
| 不能用于报销 | 仅限个人自费部分 |
| 亲属关系要求 | 需为法定近亲属 |
| 结算限制 | 不能跨多个账户“凑钱”结算 |
家人医保停缴后无法使用共济账户,需在恢复参保状态后重新绑定并使用。在日常使用过程中,应确保所有共济成员处于正常参保状态,以便顺利享受医保共济带来的便利。