2/3患者表现为肾病综合征，50%以上患者有血尿

局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）的初期症状包括肾病综合征、血尿、高血压和肾功能损害等。这些症状通常在疾病早期出现，且因患者年龄、性别和疾病类型的不同而有所差异。

一、初期症状

1. 肾病综合征：约2/3的患者首发表现为肾病综合征，包括大量蛋白尿、严重水肿和低蛋白血症。尿蛋白量通常在1-30克/天之间。
2. 血尿：约50%的患者出现镜下血尿，部分患者可能表现为肉眼血尿。
3. 高血压：30%-50%的患者出现轻度持续性高血压。
4. 肾功能损害：部分患者早期即出现肾小球滤过率下降，表现为肾功能不全。

二、症状特点

1. 性别差异：男性患者略多于女性。
2. 年龄分布：儿童及青少年更常见，但成人患者也占一定比例。
3. 隐匿性起病：部分患者可能无明显症状，仅在常规尿检中发现蛋白尿。

三、实验室检查

1. 尿常规：表现为蛋白尿、镜下血尿，偶见白细胞尿。
2. 血液检查：低白蛋白血症（通常低于25g/L），高脂血症，IgG水平下降，补体C3正常。
3. 肾功能检查：血肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率下降。

四、症状分类

1. 原发性FSGS：无明显诱因，起病急，症状明显。
2. 继发性FSGS：由其他疾病（如狼疮性肾炎、IgA肾病）引起，症状相对温和。
3. 遗传性FSGS：与基因突变相关，常见于儿童和有家族病史的患者。

五、治疗与预防

1. 治疗：包括糖皮质激素、免疫抑制剂、降压药和利尿剂等。部分患者需进行肾活检以明确诊断。
2. 预防：避免上呼吸道感染、过敏反应等诱因，保持健康的生活方式，定期监测肾功能。

通过早期发现和治疗，可以延缓病情进展，改善患者预后。