2000-6000元
南通门特(门诊特殊病)的报销额度因具体情况而异,但大致可以参考以下信息:
- 普通门诊统筹待遇和门诊特殊病待遇 :
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起付标准:在职职工和退休人员的起付标准均为800元。
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最高支付限额:最高支付限额为6000元,支付限额不结转,不累加到次年度。
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报销比例:在职人员在符合规定的一级及以下(含无等级)定点医疗机构、二级定点医疗机构、三级定点医疗机构的基金支付比例分别为75%、65%、60%,退休人员的基金支付比例高于在职人员5个百分点。
- 特殊病门诊医疗费用 :
- 对恶性肿瘤(放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗)、慢性肾功能衰竭(血液透析、腹膜透析)、器官移植术后抗排异治疗设置年度起付标准600元,其他门特病种及严重精神障碍患者不设起付标准,起付标准按年度累计计算,同时患有两种以上(含两种)门特病种的年度只计算一次起付标准。
- 门诊慢病和门诊特病 :
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门诊慢病:一年的报销额度在2000-6000元不等,有效期为1-3年。
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门诊特病:一年的报销额度可以达到几万到几十万,并且通常终身有效。如果办理了门诊特病认定并签约家庭医生,可以报销80%,一年可以省下7680元药费;如果没有签约家庭医生,可以报销50%,一年可以省下4800元医药费;如果没有办理门诊特病认定,每年只能报销1000元。
- 封顶线 :
- 门特一年报销额度封顶线为18万元,与住院待遇合并计算;起付线为500元,一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗,合并执行一个起付线。
综合以上信息,南通门特一年报销的金额大致在 2000-18万元 之间,具体金额取决于个人的医疗费用、病种、是否签约家庭医生等因素。建议参保人员详细了解相关政策,并根据自身情况选择合适的医疗机构和治疗方案,以最大化报销额度。