常州异地就医报销比例根据就医类型、医疗机构等级及参保政策有所不同,具体如下:
一、异地就医备案人员待遇
办理异地就医参保手续后,待遇与常州市内一致, 不降低报销比例 。
二、未备案自行就医的报销比例
若未办理异地就医备案而自行就医,医保基金支付比例将降低20%。
三、门诊医疗费用报销比例
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普通门诊统筹
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超过起付标准后,医保基金按比例支付(具体比例需参考常州市最新政策,通常为50%-60%)。
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常州市城乡居民医保门诊统筹起付线为200元,年度基金支付限额300元。
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门诊大额医疗费用补助
- 个人自付超过6000元部分,由医疗救助基金按50%比例补助,最高10万元。
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门诊慢性病药费补助
- 符合规定的门诊慢性病药品费用可享受补助(具体药品目录需参考医保政策)。
四、住院医疗费用报销比例
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普通住院
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超过起付线后,医保统筹基金支付比例通常为90%-95%。
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常州市职工医保二级医院起付线400元,三级医院1000元。
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特殊病种门诊
- 情感性精神障碍(躁狂症等)等20种特殊病种,住院费用个人自付比例减半。
五、异地就医其他注意事项
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转诊手续
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转诊至市外定点医疗机构就医,医保支付比例在市内基础上降低5个百分点。
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未转诊直接在市外就医,支付比例再降低20个百分点。
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报销限额
- 门诊统筹年度支付限额300元,大额医疗费用补助年限额10万元。
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临时外出人员
- 临时外出人员(如出差)异地就医,住院费用支付比例同样降低20个百分点。
六、查询方式
可通过常州市医疗保障局官网或“常州本地宝”小程序查询最新报销比例及政策。
以上信息综合了2022-2025年常州市医保政策,具体执行以当年官方文件为准。