一、一般处理
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隔离与消毒
痢疾具有传染性,需进行肠道隔离,餐具、生活用品单独使用并消毒,粪便需用专用消毒剂处理。 -
饮食调整
急性期以流质或半流质无渣饮食为主,避免辛辣、油腻食物;恢复期逐步过渡到正常饮食。 -
补液与电解质平衡
腹泻严重时需补充水分和电解质,轻症可口服补液盐,中重度脱水需静脉输液。
二、药物治疗
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抗生素选择
- 首选喹诺酮类:如环丙沙星、左氧氟沙星等,但儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。
- 耐药或重症患者:可选用头孢曲松、阿奇霉素或复方磺胺甲基异恶唑(需注意耐药性)。
- 辅助用药:黄连素可减少肠道分泌,与抗生素联用效果更佳。
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对症治疗
- 解痉止痛:腹痛剧烈者可用颠茄片或阿托品,也可热敷腹部。
- 微生态制剂:长期使用抗生素者可补充双歧杆菌等调节肠道菌群。
- 激素治疗:毒血症状严重者,医生可能短期使用小剂量肾上腺皮质激素。
三、中医辨证治疗
- 湿热痢:芍药汤加减。
- 疫毒痢:白头翁汤合芍药汤。
- 寒湿痢:不换金正气散加减。
- 虚寒痢:桃花汤或真人养脏汤。
- 针灸辅助:可缓解腹痛、调节肠道功能。
四、注意事项
- 及时就医:尤其儿童、孕妇及重症患者需立即就诊,避免延误。
- 规范用药:严格遵医嘱,避免自行停药导致慢性痢疾或耐药。
- 预防传播:饭前便后洗手,消灭苍蝇等传播媒介。
若出现高热、意识模糊、休克等中毒性痢疾症状,需紧急送医抢救。