根据2025年3月14日上海市医保局发布的最新政策,上海医保报销的最高额度如下:
一、职工医保(城镇职工基本医疗保险)
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统筹基金最高支付限额
2024年7月1日至2025年6月30日期间,职工医保统筹基金最高支付限额为 63万元 (原61万元)。
- 超出部分可报销80%。
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封顶线标准
不同医院等级的封顶线如下:
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一级医院:55万元
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二级医院:55万元
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三级医院:55万元。
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二、居民医保(城乡居民基本医疗保险)
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报销比例
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门诊 :60周岁及以上、重残人员及中小学生婴幼儿免赔300元,其他人员500元,超出部分按70%-100%报销。
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住院 :90%报销比例,无封顶线。
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特殊疾病报销
符合条件的特殊疾病可享受100%报销比例。
三、其他说明
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起付标准 :门诊起付线为500元(职工)/300元(居民),住院起付线为1500元(职工)/1200元(退休人员)。
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缴费标准 :2025年职工医保缴费基数下限7384元,上限36921元,单位缴费9%,个人缴费2%。
以上信息综合了医保年度政策调整及最新官方通知。