上海医保报销的最高额度多少

根据2025年3月14日上海市医保局发布的最新政策,上海医保报销的最高额度如下:

一、职工医保(城镇职工基本医疗保险)

  1. 统筹基金最高支付限额

    2024年7月1日至2025年6月30日期间,职工医保统筹基金最高支付限额为 63万元 (原61万元)。

    • 超出部分可报销80%。
  2. 封顶线标准

    不同医院等级的封顶线如下:

    • 一级医院:55万元

    • 二级医院:55万元

    • 三级医院:55万元。

二、居民医保(城乡居民基本医疗保险)

  1. 报销比例

    • 门诊 :60周岁及以上、重残人员及中小学生婴幼儿免赔300元,其他人员500元,超出部分按70%-100%报销。

    • 住院 :90%报销比例,无封顶线。

  2. 特殊疾病报销

    符合条件的特殊疾病可享受100%报销比例。

三、其他说明

  • 起付标准 :门诊起付线为500元(职工)/300元(居民),住院起付线为1500元(职工)/1200元(退休人员)。

  • 缴费标准 :2025年职工医保缴费基数下限7384元,上限36921元,单位缴费9%,个人缴费2%。

以上信息综合了医保年度政策调整及最新官方通知。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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