上海职工医保报销范围涵盖门诊、住院及特殊疾病等多个方面，具体如下：

一、报销范围

1. 门诊费用

   包括普通门诊、专家门诊、急诊诊察费、门诊慢性病、门诊特殊病种、门诊大病等。

2. 住院费用

   覆盖普通病房床位费、手术费、药品费、诊疗项目费等，但需符合医保目录范围。

3. 特殊疾病与门诊特殊病种

   如恶性肿瘤、尿毒症透析等重症疾病，可享受专项报销。

二、报销标准

1. 门急诊报销

   • 自负段 ：一级医院500元/年，二级700元/年，三级900元/年。

   • 报销比例 ：超过自负段后，一级80%、二级75%、三级70%。

2. 住院报销

   • 起付线 ：1500元/年（含急诊观察室留院观察）。

   • 报销比例 ：根据医院等级，一级85%、二级80%、三级70%。

   • 封顶线 ：63万元，最高支付限额以上部分继续报销80%。

三、其他注意事项

1. 医保目录限制

   仅报销医保目录内的诊疗项目、药品和医疗器械，部分特殊项目（如美容整形、部分药品）可能不在报销范围内。

2. 个人账户使用

   • 门诊费用优先使用医保个人账户支付，不足部分由统筹基金支付。

   • 居民医保个人账户仅限门诊使用，不可用于住院报销。

3. 缴费与待遇享受

   • 需按时缴费，医保年度（2025年7月1日-2026年6月30日）内发生的费用可报销。

   • 退休人员与在职职工的报销比例不同，需注意区分参保时间。

四、不报销范围

• 门诊美容整形、牙科治疗（如补牙、拔智齿）等非必需项目；

• 部分居民医保不报销门诊大病、家庭病床等待遇。

以上信息综合了2025年最新政策，具体报销比例和限额以医保局官方文件为准。