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器质性心脏病
冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病等疾病可能导致右心室负荷过重或心肌损伤,进而引发右束支传导阻滞。例如,心肌梗死(尤其是前壁心肌梗死)可能直接损伤右束支,完全性右束支阻滞发生率可达3%-7%。 -
先天性因素
先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损等可导致右心室结构异常,约1%的正常青年人可能出现不完全性右束支阻滞。 -
其他病理因素
- 慢性肺部疾病:肺气肿、肺心病等可能引起右心室肥厚或扩张,影响右束支功能。
- 心肌炎症或退行性变:心肌炎、慢性炎症或传导束纤维化也可能导致右束支传导异常。
- 电解质紊乱:高钾血症、低钙血症等可能干扰心肌电信号传导。
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生理性情况
部分健康人群(尤其是儿童和青年人)可能出现不完全性右束支阻滞,通常无临床症状,可能与右束支远端纤维发育差异有关。
右束支传导阻滞的形成机制复杂,既可能是器质性心脏病的表现,也可能与先天结构异常、慢性疾病或生理因素相关。需结合具体临床表现和检查(如心电图、心脏彩超)综合判断病因。