80%患者通过药物治疗可有效控制症状，但需长期随访防止复发。
斯蒂尔病是一种以发热、皮疹、关节痛和白细胞升高为特征的自身炎症性疾病，其治疗需根据病情严重程度和个体差异采取阶梯式方案，目标是缓解症状、减少并发症并改善生活质量。
一、药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）
- 适用人群：轻型患者，以控制发热和关节痛为主。
- 常用药物：布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等。
- 注意事项：长期使用需监测胃肠道和肝肾功能。
糖皮质激素
- 适用人群：NSAIDs无效或伴系统损害（如肝脾肿大）者。
- 常用药物：泼尼松（0.5 mg/kg·d），重症可增量。
- 减量原则：缓慢减停，避免反弹；需补充钙剂防骨质疏松。
免疫抑制剂
- 适用人群：激素依赖或复发者，尤其多关节炎患者。
- 首选药物：甲氨蝶呤，其他包括硫唑嘌呤、环孢素等。
- 监测指标：血常规、肝功能，防骨髓抑制或肝损伤。
生物制剂
- 适用人群：难治性、重症或高活动度患者。
- 靶向药物：TNF-α抑制剂（如依那西普）、IL-1/IL-6拮抗剂（如托珠单抗）。
- 风险提示：需筛查结核，警惕感染风险。
| 治疗药物对比 | 优势 | 局限性 |
|---|---|---|
| 非甾体抗炎药 | 快速缓解发热、关节痛 | 长期使用致胃肠/肝肾损伤 |
| 糖皮质激素 | 强效抗炎，控制全身症状 | 骨质疏松、血糖升高等副作用 |
| 甲氨蝶呤 | 减少激素用量，预防复发 | 需定期监测血液和肝功能 |
| 生物制剂 | 靶向治疗，对难治病例有效 | 价格高，感染风险增加 |
二、支持治疗与生活管理
对症处理
- 肝功能异常：保肝治疗，避免肝毒性药物。
- 贫血：必要时输血或补充铁剂。
生活习惯
- 饮食：高蛋白、富含维生素，避免刺激性食物。
- 皮肤护理：勤剪指甲防抓伤，皮疹部位保持清洁。
定期随访
- 评估内容：症状控制、药物副作用、关节功能。
- 复查频率：初期每1-3个月，稳定后每6个月。
斯蒂尔病虽无法根治，但通过规范治疗和长期管理，多数患者可达到临床缓解。早期识别并发症（如肝损伤）并调整方案是关键，患者需与风湿科医师密切合作，确保治疗安全有效。