儿童糖尿病药物治疗方案

一、1型糖尿病

1. ‌胰岛素‌
   • ‌核心药物‌：胰岛素是治疗1型糖尿病的唯一有效药物，需终身使用‌。
   • ‌具体类型‌：
     • ‌速效/短效胰岛素‌（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）：用于餐后血糖控制，门冬胰岛素适用≥2岁，赖脯胰岛素适用≥3岁‌。
     • ‌长效胰岛素‌（如地特胰岛素、甘精胰岛素）：用于基础血糖控制，适用年龄≥6岁‌。
   • ‌特殊治疗‌：胰岛素泵（持续皮下胰岛素输注）适用于血糖波动大或年龄较小的儿童‌。

二、2型糖尿病

1. ‌口服降糖药‌

   • ‌二甲双胍‌：
     • 作为一线口服药，适用于≥10岁且无严重肝肾问题的2型糖尿病儿童，尤其对肥胖相关糖尿病效果显著‌。
     • 可降低空腹及餐后血糖，改善胰岛素抵抗‌。
   • ‌其他口服药‌：
     • ‌阿卡波糖‌：延缓碳水化合物吸收，减少餐后血糖波动，需注意腹胀、腹泻等副作用‌。
     • ‌格列齐特/格列本脲‌：刺激胰岛素分泌，适用于超重或肥胖的2型患儿，需监测肾功能‌。

2. ‌胰岛素‌

   • 当口服药效果不佳、出现急性并发症（如酮症酸中毒）或胰岛功能严重受损时，需联合或改用胰岛素治疗‌。

三、其他注意事项

1. ‌年龄限制‌：

   • 二甲双胍需≥10岁，长效胰岛素类似物（如甘精胰岛素）需≥6岁‌。
   • 新型药物（如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂）在儿童中安全性尚未明确，暂不推荐常规使用‌。

2. ‌综合管理‌：

   • 药物治疗需结合饮食控制（低糖、低脂、高纤维）和运动干预，以改善胰岛素敏感性‌。
   • 定期监测血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及并发症（如肾功能）‌。

四、药物选择原则

• ‌个体化方案‌：需根据糖尿病类型、年龄、体重、并发症及家庭管理能力制定‌。
• ‌优先安全性‌：儿童肝肾代谢功能未完善，需避免肝毒性或低血糖风险高的药物‌。

‌提示‌：具体用药需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或更换药物。