2025年云南红河大病医保门诊报销比例根据病种类型和费用区间有所不同,具体如下:
“两病”门诊(高血压/糖尿病)
报销比例 :60%
年度最高支付限额 :600元(高血压)+ 660元(糖尿病)= 1260元 (可叠加使用普通门诊限额)。
门诊特殊病慢性病
报销比例 :70%(起付线800元后)
年度最高支付限额 :单病种2000元(含精神病3000元),每增加1个病种叠加3000元,总额不超过5000元。
大病保险补充报销
费用区间 :
1万元-2万元:60%
2万元-4万元:70%
4万元-6万元:80%
6万元以上:85%
最高支付限额 :取消封顶线(原50万元限制废止),最高可达20万元。
注意事项 :
普通门诊与“两病”门诊的年度最高支付限额可叠加使用,总限额不超过1000元。
门诊特殊病慢性病报销比例按住院政策执行,重性精神病、慢性肾功能衰竭(尿毒症)门诊透析不设起付线,支付比例为90%。