根据2025年最新政策,广东揭阳大病医保住院报销比例如下:
一、普通职工医保报销比例
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市内定点医疗机构
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一级医院:90%
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二级医院:80%
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三级医院:70%
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县域三级医院:75%
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市外定点医疗机构
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一级医院:75%
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二级医院:60%
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三级医院:50%
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市外非定点医疗机构
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一级医院:65%
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二级医院:50%
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三级医院:40%
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门诊医疗费用
- 起付标准100元以上部分,按40%比例报销,年度累计支付限额30元
二、城乡居民医保报销比例
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市内定点医疗机构
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一级医院:65%
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二级医院:60%
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三级医院:50%
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县域三级医院:75%
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市外定点医疗机构
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一级医院:60%
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二级医院:50%
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三级医院:40%
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特殊病种门诊
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市内定点医疗机构:80%
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市外定点或非定点医疗机构:70%
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三、其他注意事项
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起付标准 :城乡居民医保起付标准为1.8万元,职工医保起付标准为2万元;
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报销限额 :年度累计赔付限额为30万元,职工医保个人自付部分超过1万元即可报销;
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困难群众 :自费超2000元部分,市内、市外均按80%比例赔付;
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门诊特定病种 :如恶性肿瘤、器官移植等,在市内定点医疗机构住院可享80%报销比例。
以上政策综合了2024-2025年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。