广东买的医保在老家能报销，不过需要按规定办理异地就医备案手续。具体情况如下：
省内跨市就医
自 2025 年 1 月 1 日起，广东省医保参保人员办理省内跨市就医备案后，在省内跨市定点医药机构看病买药可以直接获得医保报销，不需要先垫付后报销。对于门诊特定病种，省内跨市就医人员可在符合资质的就医市定点医疗机构办理全省统一的门诊特定病种待遇认定，全省规定范围内的门诊特定病种，参保人员待遇认定信息全省互认。因急诊抢救就医、未办理异地就医备案的参保人员，由定点医疗机构选择相应系统接口办理直接结算，无需垫付费用返回参保地零星报销。
跨省异地就医
- 备案人群：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省以外工作、居住、生活的人员，以及异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
- 备案方式：可通过 “粤医保” 微信小程序办理省内、跨省异地就医备案；也可通过 “国家医保服务平台” APP、“国家异地就医备案” 小程序、“国务院客户端” 小程序、“国家政务服务平台” 小程序办理跨省异地就医备案。
- 结算范围：普通门诊、门诊特定病种（高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等 5 种）、住院的费用可按规定结算。
- 报销流程：参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门（急）诊、住院患者，提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。参保人只需结清应由个人承担的费用，属于医保基金支付的费用，由医保经办机构与定点医疗机构按照规定支付。
如果参保人未能在定点医疗机构办理直接结算或补记账手续，发生的就医费用符合参保地规定的，可向参保地经办机构申请手工报销。