在成都就医后,提交医保报销材料是确保医保待遇顺利享受的重要步骤。以下是详细的提交流程和注意事项。
提交报销材料的基本流程
准备材料
- 基本材料:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据报销联原件(加盖医院收费章);患者或家属签字认可的费用清单原件、处方;出院病情证明或出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章);外伤住院需提供住院期间的病案首页和入院记录复印件(加盖医院病案专用章);参保人员本人银行储蓄卡复印件。
- 特殊情况:未成年人无身份证及银行卡的,需提供户口本和户主页原件及复印件、出生医学证原件及复印件、父亲或母亲银行卡及身份证原件及复印件(银行卡户主和身份证应为同一人)。
提交地点
- 本地提交:前往参保关系所属的医保经办机构提交材料。具体地址可以通过成都市医疗保障局网站或拨打咨询电话查询。
- 异地提交:若在异地就医,需先个人全额垫付费用,出院后3个月内前往参保关系所在地医保经办机构办理报销手续。
办理流程
- 申请:参保人提交申请材料。
- 受理:经办人员确认申请材料是否符合要求,不符合要求的一次性告知。
- 审核:依据相关政策、法规进行审核。
- 拨付:审核完成后进行拨付。
- 办结:将报销费用划入参保人提供的银行账户。
报销所需的具体材料
住院费用报销材料
- 基本材料:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;住院发票;住院费用清单;出院记录(出院病情证明书、出院记录、出院小结)原件(加盖医院病情证明章);参保人员银行卡复印件。
- 外伤住院:住院期间的病案首页和入院记录复印件(加盖医院病案专用章)。
门急诊费用报销材料
- 基本材料:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;医药机构收费票据;门急诊费用清单;处方底方;参保人银行账户信息。
- 特殊情况:急诊应提供急诊诊断证明;意外伤害就医的应提供门(急)诊病历,无第三方责任人的应填写《外伤无第三方责任承诺书》。
异地就医的报销流程
异地住院报销
- 联网结算:在开通了异地联网结算的定点医疗机构住院,可以直接刷医保电子凭证或者社保卡结算。
- 手工报销:若不能直接刷卡结算,先个人全额垫付,出院后1年内前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。
异地门急诊报销
普通门诊、药店购药等情况可异地直接结算。生育住院和门诊慢特病暂不支持跨省直接结算,需先行全额垫付后回参保地手工报销。
报销进度查询
查询方式
- 网上查询:登录当地人力资源和社会保障网站进行查询。
- 自助查询:凭本人身份证或社会保障卡直接到当地社保经办部门服务大厅自助查询或请大厅工作人员帮助查询。
- 电话查询:拨打当地社保咨询电话12333查询。
在成都就医后,提交医保报销材料的流程包括准备材料、选择提交地点、按照流程办理。报销所需的具体材料根据报销类型(住院或门急诊)和是否异地就医有所不同。通过网上、自助或电话查询报销进度,可以及时了解报销状态。确保材料齐全、流程正确,可以更顺利地享受医保待遇。
