中国尚未实行全民免费医疗制度，主要受以下多维度因素制约：

一、经济与财政压力

1. ‌医保基金支撑能力有限‌
   当前我国医保筹资水平不高，若全面实行免费医疗，医保基金将面临收支失衡风险。2023年医疗支出已达6.5万亿元（占GDP的6.8%），若免费医疗实施，支出可能翻倍至13.6%的GDP占比，远超财政承受能力‌。
2. ‌高税收与福利平衡难题‌
   免费医疗需依赖高税收支撑（如英国模式），但我国税制结构和居民收入水平尚不具备匹配条件，强行推行可能导致经济负担加剧‌。

二、人口与资源制约

1. ‌超大规模人口基数‌
   我国14亿人口的医疗需求庞大，免费制度易引发医疗资源挤兑，加剧“看病难”问题，尤其老龄化加速背景下，老年群体医疗费用攀升进一步加大压力‌。
2. ‌医疗资源分布不均‌
   优质医疗资源集中于东部大城市，基层及偏远地区资源短缺。免费医疗可能加剧资源向高等级医院集中，导致基层服务能力弱化，加剧区域间不平衡‌。

三、制度与实践经验

1. ‌历史教训与制度转型‌
   计划经济时期“全包型”公费医疗曾因缺乏约束机制导致浪费严重，1994年医保改革后建立的“保基本”模式更符合国情，通过个人缴费与待遇挂钩实现可持续性‌。
2. ‌国际经验非主流性‌
   全球仅少数国家实行完全免费医疗，多数采用社会保险模式（占64.3%）。我国现行医保体系已覆盖95%以上人口，通过多层次保障逐步减轻负担，与国际主流趋势一致‌。

四、社会与运行风险

1. ‌资源滥用与效率下降‌
   免费可能导致过度就医（如“小病大养”），加剧医疗资源浪费，同时医院收入依赖财政拨款可能削弱服务积极性和创新动力‌。
2. ‌现有制度冲突‌
   《社会保险法》明确医疗保险需个人与单位共同缴费，免费医疗与现行法律框架存在冲突，且可能冲击已建立的医保、商保协同体系‌。

五、政策优化方向

当前我国通过‌基本医保覆盖、大病保险托底、医疗救助兜底‌的三重制度减轻医疗负担，2025年职工医保门诊报销比例已提升至75%以上。未来将深化医保改革，逐步缩小城乡、区域差距，而非采用一刀切的免费模式‌。

综上，免费医疗并非简单的“费用免除”，而是涉及财政可持续性、资源分配效率及制度适配性的系统性工程。我国选择渐进式改革路径，更符合当前发展阶段特征‌。