不同地区的二档医保使用金额规定不同,以下以深圳、佛山等地为例进行说明:
- 深圳:职工基本医保二档执行广东省规定的最低费率 2%。若按深圳市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资来算,假设该工资为元,那么每月医保费用为元。这部分费用主要用于支付参保人员在本市定点医疗机构就医发生的符合医保规定的医疗费用,包括门诊、住院等。具体能用多少钱取决于参保人员的就医情况、医保报销政策等,如门诊看病时,在签约的基层医疗机构就医,一般可报销较高比例的费用;住院时也有相应的报销规定,在扣除起付线后,按一定比例报销符合医保目录的费用。但如果参保人员没有就医,医保费用则不会被使用,会累计在医保账户中。
- 佛山:佛山的二档医保在 2022 年 10 月 31 日前,在职参保人按每月 115.39 元划入社会保障卡医保账户内,退休人员按每月 123.63 元划入社会保障卡医保账户内。从 2022 年 11 月 1 日起,不再执行基本医保一档、二档分类及其筹资规定。如果是指职工医保,其普通门诊限额方面,职工按本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的 2.5% 确定,2022 年 11 - 12 月普门限额为 394 元左右,可据此推算出一个月大概可用 300 多元(不同年度会有所调整),这是在政策范围内的门诊医疗费用报销额度,实际使用金额取决于参保人在选定医疗机构就医的花费及报销比例等情况。
重庆职工医保二档有个人账户,48 岁参保人按年缴费,2023 年每月个人账户有 164.65 元。四川补充医保二档参保人在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用,按门诊共济保障政策规定支付后,个人负担剩余医疗费用,由补充医保二档按 70 岁以下 70%、70 岁及以上 80% 的比例支付,一个自然年度内每人累计最高补助 2400 元,平均到每月最高可用 200 元左右,但前提是符合相应的支付条件。