东莞社保生育医疗费用报销流程（2025年最新）
一、线上报销流程
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单位申报
- 用人单位需在职工生育或施行计划生育手术次月起1年内，通过东莞市医保局官网、手机APP或“粤医保”微信小程序提交申请。
- 上传材料：《东莞市职工生育保险待遇申请表》、婴儿出生证明、诊断证明、社保卡等。
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审核与发放
- 医保部门审核通过后，生育医疗费用报销款项直接划拨至职工个人账户，生育津贴则发放至单位账户，再由单位转交职工。
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零星报销（异地就医）
- 通过“粤医保”小程序或广东政务服务网提交申请，审核通过后需在3个工作日内邮寄或线下提交纸质材料至参保地医保经办机构。
二、线下报销流程
(一) 市内定点医疗机构结算
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产前检查
- 持社保卡/身份证在挂号时直接结算，系统自动记账费用；未办理社保卡可用身份证替代。
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分娩住院
- 出院时提交《东莞市社会保险住院情况核实及自费项目签字单》第二联、出院记录、诊断证明书及社保卡/身份证复印件，医院直接与医保经办机构结算，职工仅支付自付部分。
(二) 异地就医报销
- 垫付费用：异地生育需自行垫付所有费用。
- 回莞报销
- 携带身份证、结婚证、诊断证明、费用明细清单等材料，到参保地医保经办机构办理零星报销。
三、关键材料清单
- 通用材料：身份证、社保卡、结婚证、生育登记证明（准生证）、诊断证明、费用明细清单、出院小结。
- 特殊情况补充材料：
- 异地就医：住院病历复印件、转院诊治申请表（如有合并症需提供）。
- 男方报销：配偶身份证复印件、《生育保险待遇申请表》、医疗收费票据。
四、注意事项
- 时间限制：用人单位需在生育次月起1年内申请津贴，个人报销需在费用发生后及时办理。
- 男方报销：若使用男方社保，需填写配偶失业时间（建议覆盖产检周期）并提交配偶身份证件。
- 现场结算范围：生育门诊、计划生育手术及合并症治疗等均支持定点医院直接结算。
五、办理渠道
- 线上：“粤医保”小程序、广东政务服务网、广东医保服务平台。
- 线下：各镇街医保经办机构（需通过“i莞家”预约）。
以上流程及材料要求以2025年最新政策为准，具体可咨询东莞市医保局或参保地经办机构。
