95%以上患者术后无明显后遗症，但重度畸形或复杂手术可能伴随感染、瘢痕增生等风险。
烧伤后耳部畸形修复的后遗症发生率和类型主要取决于畸形程度、修复技术及个体恢复能力。多数患者通过耳廓再造、皮瓣移植等手术可获得良好外形和功能改善，但部分情况需警惕潜在并发症。
一、常见后遗症类型
瘢痕问题
- 增生性瘢痕：多发于皮肤移植区域，可能与烧伤原瘢痕叠加。
- 挛缩变形：耳廓软骨支架吸收或皮瓣收缩导致形态改变。
感染与组织反应
- 软骨感染：自体肋软骨移植后可能发生局部感染，需二次清创。
- 排异反应：人工材料植入者可能出现排斥，需取出更换。
功能与结构异常
- 听力影响：严重畸形合并外耳道闭锁时，修复可能无法改善听力。
- 双侧不对称：单侧修复后与健侧耳形态差异超过10%-15%。
| 后遗症类型 | 发生率 | 主要诱因 | 预防措施 |
|---|---|---|---|
| 瘢痕增生 | 20%-30% | 皮肤张力大、个体体质 | 术后加压包扎、瘢痕软化治疗 |
| 软骨吸收 | 5%-10% | 血供不足、感染 | 精细支架雕刻、避免过度拉伸皮瓣 |
| 耳廓轮廓模糊 | 10%-15% | 支架固定不稳、皮瓣覆盖过厚 | 选择经验医生、分层缝合技术 |
二、降低风险的应对策略
术前评估
- 畸形分级：根据烧伤范围（Ⅰ-Ⅲ度）选择耳再造或局部矫正。
- 影像检查：CT评估软骨缺损程度，规划支架取材方案。
技术选择
- 肋软骨直埋法：适用于全耳缺损，但需警惕胸廓塌陷风险。
- 扩张器皮瓣法：分阶段手术减少皮肤张力，降低瘢痕率。
术后管理
- 抗感染治疗：至少持续2周，监测切口愈合情况。
- 长期随访：术后1年内每3个月复查耳廓形态稳定性。
烧伤后耳部畸形修复的效果与风险并存，个体差异和手术精度是关键变量。通过精准评估、技术优化及规范护理，可最大限度减少后遗症，帮助患者恢复自然耳部轮廓与自信。