​​24%的耳廓烧伤患者可能因瘢痕挛缩或软骨炎导致畸形​​
​​烧伤后耳部畸形​​主要由​​热力损伤​​直接破坏​​皮肤​​、​​软骨​​及​​皮下组织​​，继发​​瘢痕增生​​、​​感染​​或​​软骨坏死​​所致。外耳因结构突出且皮肤薄，易在烧伤后发生形态改变，严重者可影响听力及外观。

一、烧伤导致耳部畸形的病理机制

1. ​​组织损伤层级​​

   • ​​皮肤层​​：​​浅Ⅱ度烧伤​​仅累及表皮和真皮浅层，愈合后可能遗留色素改变；​​深Ⅱ度及以上烧伤​​破坏毛囊、汗腺，导致​​瘢痕挛缩​​。
   • ​​软骨层​​：耳软骨无血管供应，烧伤后易​​缺血坏死​​，继发​​化脓性耳软骨炎​​（发生率约8.1%），最终形成​​小耳畸形​​或​​耳廓卷曲​​。

2. ​​继发性病理改变​​

   ​​对比项​​	​​瘢痕挛缩​​	​​软骨炎​​
   ​​主要表现​​	耳廓粘连、耳垂变形	耳轮、三角区红肿、化脓
   ​​时间窗​​	伤后1-3个月	伤后3-5周高发
   ​​治疗难度​​	需植皮或皮瓣修复	需切除坏死软骨+抗生素

二、临床常见畸形类型及诱因

1. ​​形态学分类​​

   • ​​耳轮粘连​​：瘢痕牵拉耳轮向前下方卷曲，呈“兜帽状”。
   • ​​耳廓缺损​​：软骨坏死导致耳廓部分或全部缺失，常见于​​三度烧伤​​。

2. ​​关键诱因分析​​

   • ​​热源类型​​：火焰烧伤比液体烫伤更易损伤软骨。
   • ​​护理不当​​：侧卧压迫创面或未及时清除渗液，加重​​缺血​​和​​感染风险​​。

三、预防与干预要点

1. ​​急性期处理​​

   • ​​暴露疗法​​：保持创面干燥，避免使用环形敷料压迫。
   • ​​清创原则​​：早期切除坏死软骨，以软组织覆盖后植皮。

2. ​​晚期修复技术​​

   • ​​瘢痕松解​​：采用“Z”改形术或中厚植皮恢复耳廓轮廓。
   • ​​耳再造术​​：适用于全耳缺损，需联合肋软骨支架移植。

​​烧伤后耳部畸形​​的防治需兼顾急性期​​抗感染​​与晚期​​功能重建​​。早期规范处理可显著降低畸形发生率，而严重病例需通过多学科协作实现形态与功能的双重修复。