深圳社保一档异地就医的报销比例因具体情况而异,包括异地住院、门诊报销,以及是否办理异地就医备案或急诊抢救等。以下是详细的报销比例和相关规定。
异地住院报销比例
异地住院基本医疗费用报销比例
- 一档参保人:在异地就医发生的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用,报销比例为90%或95%,具体取决于是否办理异地就医备案或市外转诊手续。
- 未办理备案或转诊手续:报销比例为90%。
异地住院起付线
深圳市内住院起付线为一级以下医院200元,二级医院400元,三级医院600元。异地住院起付线与市内一致。
异地门诊报销比例
普通门诊报销比例
- 异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员,报销比例为一级以下医疗机构75%,二级医院65%,三级医院55%,退休人员相应提高5%。
- 异地急诊抢救人员:报销比例为一级以下医疗机构63%,二级医院58.5%,三级医院49.55%,退休人员相应提高5%。
- 其他临时外出就医人员:报销比例为一级以下医疗机构60%,二级医院52%,三级医院44.55%,退休人员相应提高5%。
门诊特定病种报销比例
- 一档参保人:在异地就医发生的门诊特定病种医疗费用,报销比例为50%,需办理常住内地备案或市外转诊手续。
异地就医备案和急诊抢救的报销比例
异地就医备案
- 已办理备案:报销比例与市内就医支付比例相同,即90%或95%。
- 未办理备案:报销比例为90%。
异地急诊抢救
报销比例为市内就医支付比例的90%。
深圳社保一档异地就医的报销比例根据是否办理异地就医备案、是否属于急诊抢救等情况有所不同。总体来看,办理了备案或转诊手续的报销比例较高,未办理备案的报销比例较低。具体报销比例和条件可参考深圳市医疗保障局的相关规定和政策文件。
