医保个人缴费和单位缴费的用途

医保个人缴费和单位缴费的用途如下:

一、单位缴费的用途

  1. 划入统筹基金

    单位按工资总额的6%-10%(如上海为9%+2%)缴纳的医保费用,进入统筹基金账户。该账户是全体参保人共同建立的医疗基金池,主要用于:

    • 住院报销:覆盖约70%的医疗费用(如三甲医院5万元费用可报销3.5万元);

    • 大病治疗:对癌症化疗、器官移植等特殊门诊费用报销60%-80%;

    • 应急储备:用于疫情等特殊时期的医疗费用支出。

  2. 补充说明

    统筹基金不支付门诊自费项目、药品费用及工伤、生育等特定情形的医疗费用。

二、个人缴费的用途

  1. 划入个人账户

    个人按工资的2%缴纳的医保费用,与单位划入的240元(按10000元缴费基数计算)共同构成个人账户。个人账户资金可用于:

    • 购买常备药品(如感冒灵、降压药);

    • 支付门诊挂号费、CT检查等自付部分;

    • 购买符合条件的商业健康保险(部分地区试点开放)。

  2. 个人账户特点

    • 月缴金额固定(如10000元基数下为200元);

    • 仅限门诊小额费用及药店购药使用,无法用于住院或大病报销。

三、其他说明

  • 缴费比例差异 :单位缴费比例普遍高于个人缴费(如9% vs 2%),体现了社会共济原则;

  • 法律依据 :均依据《中华人民共和国社会保险法》规定执行。

通过这种分账机制,医保既减轻了个人医疗负担,又通过统筹基金实现风险共担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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