深圳医保在广州定点的条件和流程是许多参保人关心的问题。以下将详细介绍如何办理深圳医保在广州的定点手续。
定点条件
基本条件
- 参加深圳市社会医疗保险：参保人必须持有有效的深圳医保卡或相关证件。
- 个人账户有余额：普通门诊医疗费用可以使用个人账户余额支付，余额不足部分由个人承担。
特定情况
- 异地安置退休人员：达到法定退休年龄的深圳参保人，在国内市外长期居住的。
- 异地长期居住人员：未达到法定退休年龄的深圳户籍参保人，在国内市外长期居住或工作的。
- 常驻异地工作人员：单位派驻到国内市外长期工作的参保人。
- 外来就业创业人员：深圳参保的非深圳户籍外来就业创业人员，单位派驻到国内省外长期工作或因故返回原户籍地的。
- 来深就读学生：深圳参保的非深圳户籍在校学生寒暑假或因病休学期间，回到省外户籍所在地，以及在异地分校学习、实习期间的。
定点流程
网上办理
- 关注“深圳医保”公众号：进入公众号后，点击菜单栏里的“医保网办”，再点“掌上办事”，然后点“门诊选点”进行登录。
- 选择医院：在弹出的页面里，找到你想去的社区医院，然后选中它，最后点击“保存”完成选点。
现场办理
- 携带必要证件：参保人需携带本人身份证、深圳医疗保险卡、身份证和住院证明等证件到广州市社保局窗口进行备案申报。
- 备案申请：提交备案申请后，广州市社保局将在7个工作日内出具《参保人员到广州市定点医疗机构就医备案证明》。
注意事项
报销比例
- 报销比例调整：深圳医保在广州定点医院的报销比例会根据医保档次和医院定点情况调整。例如，深圳三级定点医院一、二档为90%，三档为75%。
- 非定点医院：在非定点医院就医的费用报销比例为70%，免赔额为1000元。
备案有效期
备案后的有效期为1年，在此期间内多次往返治疗不需要重新备案。
费用垫付
在部分情况下，可能需要先行垫付医疗费用，之后再进行报销。
深圳医保在广州定点的条件和流程相对明确。参保人需满足基本条件，并通过网上或现场办理的方式进行定点。需要注意的是，报销比例和备案有效期等具体事项需要详细了解，以确保顺利享受医保待遇。
