医保缴费分为个人账户和统筹账户两部分,具体分配方式如下:
一、账户构成与缴费比例
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个人账户
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职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入个人账户,用于门诊费用、药店购药、支付统筹基金起付标准以下医疗费用等。
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个人账户资金属于个人所有,可自由支配。
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统筹账户
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单位缴纳的基本医疗保险费按比例划入统筹账户(约60%-70%),剩余部分(约30%-40%)用于支付住院费用、特殊病种(如恶性肿瘤治疗、肾透析等)及急诊抢救等大额医疗费用。
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统筹账户属于全体参保人共同基金,不可直接用于个人消费。
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二、不同参保类型的区别
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职工医保(统账结合)
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个人缴纳部分(约30%)直接进入个人账户。
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单位缴纳部分按比例划入个人账户(如30%)和统筹账户(如70%)。
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居民医保
- 全部由个人缴费,无单位缴费部分,资金全部进入统筹账户,个人账户不设。
三、查询与使用方式
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个人账户 :可通过医保卡查询余额,用于门诊、药店等小额医疗费用。
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统筹账户 :余额不可直接查询,需通过医保报销流程使用。
总结
医保缴费并非全部进入医保卡,而是分为个人账户和统筹账户两部分。职工医保中,个人缴纳部分进入个人账户,单位缴纳部分按比例分配;居民医保则无个人账户,全部进入统筹账户。