使用职工医保卡买药不给报销的原因主要与以下因素相关，需结合具体情况分析：
一、医保报销的基本条件
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药品或服务在医保目录内
只有符合国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的费用才能报销。
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符合医保支付标准
部分药品设定了医保支付限额，超出部分需自费。
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年度起付线与封顶线
年度累计医疗费用需达到起付线且不超过封顶线，超出部分不报销。
二、常见不报销原因
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药品或服务不在报销范围内
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限定支付范围 ：部分药品限儿童、生育保险、工伤等特定人群使用。
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药品说明书适应症 ：超出批准上市的适应症使用（如阿德福韦酯片用于非指定疾病）。
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非医保定点机构消费
仅在医保定点医院或药店发生的费用可报销，非定点机构（如社区诊所）的费用不予报销。
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未达到报销比例或起付线
部分地区的医保设有起付线（如500元）和封顶线（如1.5万元/年），未达标则不报销。
三、其他特殊情况
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自费药品/服务 ：如进口药、特殊门诊等需额外申请或不在目录内。
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系统或卡证问题 ：医保卡损坏、磁条失效或系统故障可能导致报销失败，需联系医保机构处理。
四、建议与核查步骤
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确认药品/服务合规性
检查药品是否在医保目录内，是否在限定支付范围内，以及是否用于法定适应症。
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核实就医机构
确认是否在医保定点医院或药店就医，可通过医保官网或当地医保部门查询。
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核对费用明细
确认医疗费用是否超过起付线且未超出封顶线。
若遇到不报销情况，建议及时联系医保经办机构（如当地社保局或医院医保办）申请核查。