使用职工医保卡买药不给报销的原因主要与以下因素相关，需结合具体情况分析：

一、医保报销的基本条件

1. 药品或服务在医保目录内

   只有符合国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的费用才能报销。

2. 符合医保支付标准

   部分药品设定了医保支付限额，超出部分需自费。

3. 年度起付线与封顶线

   年度累计医疗费用需达到起付线且不超过封顶线，超出部分不报销。

二、常见不报销原因

1. 药品或服务不在报销范围内

   • 限定支付范围 ：部分药品限儿童、生育保险、工伤等特定人群使用。

   • 药品说明书适应症 ：超出批准上市的适应症使用（如阿德福韦酯片用于非指定疾病）。

2. 非医保定点机构消费

   仅在医保定点医院或药店发生的费用可报销，非定点机构（如社区诊所）的费用不予报销。

3. 未达到报销比例或起付线

   部分地区的医保设有起付线（如500元）和封顶线（如1.5万元/年），未达标则不报销。

三、其他特殊情况

• 自费药品/服务 ：如进口药、特殊门诊等需额外申请或不在目录内。

• 系统或卡证问题 ：医保卡损坏、磁条失效或系统故障可能导致报销失败，需联系医保机构处理。

四、建议与核查步骤

1. 确认药品/服务合规性

   检查药品是否在医保目录内，是否在限定支付范围内，以及是否用于法定适应症。

2. 核实就医机构

   确认是否在医保定点医院或药店就医，可通过医保官网或当地医保部门查询。

3. 核对费用明细

   确认医疗费用是否超过起付线且未超出封顶线。

若遇到不报销情况，建议及时联系医保经办机构（如当地社保局或医院医保办）申请核查。