约5%-10%的鼻部畸形与鼻小柱过短相关
鼻小柱过短是指连接鼻尖与上唇的柱状结构长度不足，可能导致鼻部形态失衡或通气功能障碍。其成因复杂，可能涉及先天发育异常、外伤或手术并发症等，需结合个体情况评估干预必要性。
一、成因分析
先天因素
- 遗传性发育异常：如唇腭裂伴随的鼻软骨发育不全。
- 胚胎期生长受限：妊娠期营养或激素水平异常可能影响鼻部结构分化。
后天因素
- 外伤或感染：鼻部撞击或慢性炎症导致软组织萎缩。
- 医源性损伤：既往鼻整形手术中切除组织过多或瘢痕挛缩。
| 对比项 | 先天因素 | 后天因素 |
|---|---|---|
| 主要表现 | 多合并其他颌面畸形 | 常为孤立性鼻小柱短缩 |
| 干预时机 | 建议成年后骨骼定型再处理 | 需优先控制感染或瘢痕 |
二、临床影响
美学问题
- 鼻尖支撑不足：导致鼻头低平或鼻孔外露，影响侧面轮廓。
- 比例失调：鼻小柱与鼻翼长度比值小于1:2时，视觉上显鼻翼宽大。
功能异常
通气阻力增加：过短鼻小柱可能牵拉鼻翼，缩小前鼻孔横截面积。
三、干预方案
非手术矫正
填充注射：透明质酸或自体脂肪可临时改善轻度短缩，维持约6-12个月。
手术修复
- 自体软骨移植：首选肋软骨或耳软骨，重建支撑结构且排斥率低。
- 延长术式选择：开放式入路可精确调整软骨支架，闭合式创伤较小但操作受限。
鼻小柱过短的矫正需综合考虑解剖基础与功能需求。轻度畸形或无功能障碍者未必需要治疗，而合并呼吸问题或明显外观缺陷时，建议通过专业评估选择个性化方案。术后护理和长期随访对维持效果至关重要。