佛山市的门特（门诊特定病种）和门慢（门诊慢性病种）报销比例是参保人关注的重点。了解具体的报销比例有助于更好地规划医疗费用。

门特和门慢的报销比例

门特报销比例

• ​一类门特：在一级及以下定点医疗机构的报销比例为95%，在二级和三级定点医疗机构的报销比例为90%。
• ​二类及三类门特：在一级及以下定点医疗机构的报销比例为85%，在二级定点医疗机构的报销比例为80%，在三级定点医疗机构的报销比例为75%。

门慢报销比例

门慢病种不设起付线，报销比例分别为一类医疗机构85%，二类医疗机构80%，三类医疗机构75%。

报销比例的影响因素

医疗机构级别

报销比例根据医疗机构的级别有所不同。一级医疗机构的报销比例最高，随着级别升高，报销比例逐渐降低。

参保地

异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作人员在备案地选定定点医疗机构发生的门特政策范围内医疗费用，按市内同级别定点医疗机构支付比例支付。如在备案地和参保地外的医疗机构就医，支付比例在市内同级别定点医疗机构标准的基础上降低20个百分点。

药品和治疗项目

门特和门慢的报销范围包括符合《广东省基本医疗保险药品目录》《广东省基本医疗保险诊疗项目目录》《广东省基本医疗保险医用耗材目录》及国家、省和市规定的相关支付标准的费用。

报销流程和注意事项

申请和选点

• 参保人需持有效身份证明和病历资料到指定医疗机构申请门特或门慢待遇。确诊后，应在首次就医前办理门特选定业务，可选定不超过3家定点医疗机构作为选定治疗机构。
• 异地就医需办理选点手续，具体流程可在“粤医保”微信小程序或参保所属医保经办机构办理。

注意事项

• 参保人员在非选定治疗机构就医发生的门特医疗费用，医保基金不予支付。
• 门特和门慢的年度最高支付限额原则上当年有效，不滚存、不累计。

佛山市的门特和门慢报销比例根据医疗机构级别和参保地有所不同。门特和门慢的年度最高支付限额原则上当年有效，不滚存、不累计。参保人需在首次就医前办理选点手续，并在非选定治疗机构就医的费用不予报销。了解这些信息有助于更好地规划和管理医疗费用。