根据深圳医保政策,一档退休人员跨省就医的报销比例及注意事项如下:
一、跨省住院报销比例
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基础报销比例
一档退休参保人在跨省医疗机构住院时,医疗费用超过起付线的部分,由医保统筹基金按 95% 支付。
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年度支付限额
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在职人员 :门诊年度支付限额为年社平工资的6%(约10478.4元);
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退休人员 :门诊年度支付限额为年社平工资的7%(约12225.22元);
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二级及以上医院 :门诊年度支付限额为在职人员3%(约5239.2元)、退休人员3.5%(约6112.4元)。
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二、其他注意事项
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备案要求
需办理异地就医备案或转诊手续,未备案的按支付标准的 90% 记账。
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门诊特定病种
门诊特定病种需在选定的定点医疗机构就医,未选定则不享受门诊统筹待遇。
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社康使用规则
- 绑定社康后,门诊费用可通过统筹账户报销,但住院费用仍需在定点医疗机构就医。
三、总结流程
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办理异地就医备案或转诊手续;
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选择联网定点医疗机构就医;
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符合条件的费用按95%比例报销,年度限额内;
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退休人员额外享受门诊年度支付限额优惠。
以上信息综合了深圳市医疗保障局最新政策及官方渠道说明。