工会二次医保报销政策是许多在职职工关注的重点，旨在提供额外的医疗保障，减轻职工因病住院的经济负担。以下是关于工会二次医保报销政策的详细信息。

工会二次医保的概述

定义和目的

• ​定义：工会二次医保，全称为广东省在职职工住院医疗综合互助保障计划，是广东省总工会开展的职工医疗互助保障项目之一。
• ​目的：通过提供额外的医疗费用报销，帮助职工减轻因病住院的经济压力，提升医疗保障水平。

参与对象

• ​参与对象：广东省内的在职职工，包括正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工等。
• ​特别群体：新就业形态劳动者如货车司机、网约车司机、快递员等也包含在内。

报销比例和限额

报销比例

• ​首次报销：在医保统筹范围内，个人自付部分按80%​比例报销。
• ​第二次报销：在医保统筹范围内，个人自付部分按70%​比例报销。

报销限额

• ​年度报销限额：一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付限额为7万元。
• ​封顶线：首次住院的起付线为1300元，第二次住院的起付线为650元。

报销流程

申请条件

• ​基本条件：参加当地城镇职工基本医疗保险的在职职工，年龄在18至60周岁之间。
• ​特别规定：高危险行业职工需事先声明并按规定交纳保费。

申请材料

• ​基本材料：住院费用结算单、发票、出院记录、个人身份证和银行卡复印件。
• ​特别材料：对于高额医疗费用，需提供详细的医疗费用明细和原始凭证。

申请流程

1. ​医保报销：首先在医保窗口完成医保报销。
2. ​提交申请：将相关申请材料提交给所在单位工会。
3. ​工会审核：工会部门审核申请材料，确保符合标准。
4. ​工会报销：审核通过后，工会部门将报销款项打入申请人的银行账户。

报销案例

实际案例

• ​湛江职工案例：一名职工因乳腺癌治疗费用8万多元，通过工会二次医保报销6.6万元，实际支出几乎为零。
• ​合浦县职工案例：一名教师职工因帕金森病治疗费用34.7万元，通过工会二次医保报销13.3万元，极大地减轻了家庭经济负担。

最新政策变化

2024年政策变化

• ​保费调整：2024年，广东省总工会加大对新就业形态劳动者的互助保障服务力度，安排3000万元向全省31.6万名新就业形态劳动者全额赠送“工会二次医保”。
• ​保障范围：将地方级在档困难职工纳入“工会二次医保”活动范围，进一步扩大保障覆盖面。

工会二次医保报销政策为在职职工提供了重要的经济支持，通过额外的医疗费用报销，显著减轻了职工因病住院的经济负担。具体的报销比例、限额、流程和案例展示了该政策的实际效果和广泛影响。最新政策的调整和扩展进一步提升了保障的覆盖面和力度，确保更多职工能够享受到这一福利。