医疗险和社保的报销范围 不完全一致 ，具体差异如下：

一、核心差异点

1. 药品目录覆盖范围

   社保医保（含新农合）的药品目录分为甲类（100%报销）、乙类（80%报销）、丙类（自费）三类，共2860种药品。商业医疗险通常覆盖社保目录外的自费药品（如进口药、特效药）及社保未覆盖的药品，但具体药品范围需以保险条款为准。

2. 诊疗项目与服务设施

   社保医保报销限临床必需的诊疗项目（如手术、住院费）及指定医疗机构。商业医疗险可能扩展自费诊疗项目（如美容整形、减肥等）及高端医疗服务设施。

3. 报销比例与封顶线

   社保医保按比例报销（甲类100%、乙类80%、丙类0%），设有年度封顶线。商业医疗险多为固定额度补偿，无封顶限制，但通常需额外购买（如百万医疗险）。

二、其他差异说明

• 强制性与性质

  社保是强制性的社会福利，而商业医疗险需自愿购买，属于商业补充。

• 报销流程与限制

  社保通过定点医疗机构直接结算，商业医疗险需先报社保后报商业险，且存在免赔额、赔付比例等条款。

三、总结建议

两者可形成互补：社保保障基础医疗需求，商业医疗险补充高额自费部分。购买时需注意：

1. 商业险是否包含社保未覆盖的药品/项目；

2. 了解免赔额、赔付比例等细节，避免重复报销；

3. 注意保险合同中的除外责任条款。