40岁以上人群发病率显著升高，皮损直径通常小于3厘米，极少恶变。
脂溢性角化病是一种常见的表皮良性肿瘤，俗称老年斑或老年疣，主要表现为皮肤表面淡褐色至深褐色的斑块或丘疹，表面粗糙且常附有油腻性鳞屑。其发生与皮肤老化、遗传、日晒等因素相关，通常无需治疗，但若影响美观或出现症状时可选择冷冻、激光或手术等方法干预。
一、病因与危险因素
核心病因
- 皮肤老化：50岁以上人群发病率随年龄增长显著上升，与角质形成细胞异常增生相关。
- 遗传因素：部分患者存在家族史，特定基因突变（如FGFR3、PIK3CA）可能参与发病。
环境诱因
- 紫外线暴露：长期日晒是主要危险因素，好发于面部、手背等光暴露部位。
- 空气污染：接触污染物可能加速皮损形成。
| 危险因素对比 | 影响程度 | 预防措施 |
|---|---|---|
| 年龄（>50岁） | 高 | 不可控，需定期皮肤检查 |
| 长期日晒 | 中高 | 使用防晒霜、遮阳工具 |
| 遗传（家族史） | 中 | 早期监测 |
二、临床表现
典型特征
- 皮损形态：初期为扁平淡褐色斑，后期隆起呈疣状，表面附有角质栓或鳞屑。
- 好发部位：多见于面部、颈部、手背及躯干。
特殊表现
莱泽-特雷拉特征：短期内突发多发性皮损，需警惕内脏肿瘤可能。
三、治疗与预防
- 治疗选择
- 物理治疗：液氮冷冻（价格低但需多次）、激光（精准但费用较高）。
- 手术切除：适用于诊断不明或较大皮损，术后需病理检查。
| 治疗方法对比 | 适用情况 | 优缺点 |
|---|---|---|
| 冷冻治疗 | 小面积皮损 | 操作简单，但易色素沉着 |
| CO₂激光 | 较厚皮损 | 高效，但瘢痕风险较高 |
| 外用维A酸 | 早期薄皮损 | 需长期使用，效果有限 |
- 预防措施
- 防晒：每日使用SPF30+防晒霜，避免正午暴晒。
- 皮肤护理：避免搔抓刺激，保持清洁以减少感染风险。
脂溢性角化病虽为良性病变，但需与日光性角化病、黑色素瘤等鉴别。日常注重防护可延缓发生，若皮损突然增大或破溃应及时就医。保持健康生活方式，合理饮食及防晒是长期管理的核心。