2024年医保目录的主要变化如下：

1. 药品数量及种类变化 ：

• 新增药品 ：2024年版新增91种药品，其中包括肿瘤用药26种，糖尿病等慢性病用药15种，罕见病用药13种，抗感染用药7种，中成药11种，精神病用药4种，其他领域用药21种。

• 调出药品 ：2024年版调出43种临床已被替代或长期未生产供应的药品。

• 目录总数 ：2024年版目录内药品总数增至3159种。

2. 药品谈判情况变化 ：

• 谈判成功率及降价幅度 ：2024年谈判成功率为76%，平均降价63%，与2023年的84.6%和平均降价61.7%总体基本相当。

• 创新药谈判 ：2024年版目录调整中，创新药的谈判成功率超过90%，较总体成功率高16个百分点，新增的91种药品中有38个是“全球新”的创新药，数量和比例创历年新高。

3. 药品保障领域变化 ：

• 肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域 ：2024年版在这些领域的保障水平有明显提升，例如新增了首个晚期宫颈癌的双靶点免疫治疗药物卡度尼利单抗注射液和首个20外显子插入突变的晚期肺癌靶向药舒沃替尼片等。

4. 实施时间 ：

• 新版药品目录 ：将于2025年1月1日在全国范围内正式实施。

这些变化旨在稳步提高参保人员用药保障水平，确保更多患者能够获得有效药物和治疗。