医院使用医保卡里的钱主要分为个人账户和统筹账户两种情况。以下是详细的使用方法和注意事项：

1. 个人账户的使用

医保卡个人账户中的钱可以用于以下几种情况：

• 定点药店购药：在医保定点药店购买药品时，可以直接使用医保卡支付
• 门诊费用：在医院的门诊、急诊就医时，可以使用医保卡支付医疗费用
• 住院费用中个人自付部分：住院时，起付线以下的费用以及报销比例个人自付的部分可以使用医保卡支付

2. 统筹账户的使用

统筹账户由医保中心管理，主要用于支付以下费用：

• 住院治疗的医疗费：住院期间，符合医保报销条件的费用由统筹账户支付
• 特殊门诊费用：如恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费
• 急诊抢救后住院费用：急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用

3. 住院费用的结算

在住院费用结算时，具体操作如下：

1. 1.出示医保卡：在住院登记时出示医保卡，系统会自动分类自费、甲类、乙类等费用
2. 2.支付起付线费用：起付线以下的费用需要自己支付，可以使用医保卡个人账户支付
3. 3.报销费用：超过起付线的部分，根据当地医保规定进行报销，报销费用由统筹账户支付
4. 4.支付自费项目：自费项目不能使用医保卡支付，需要用现金或其他方式支付

4. 其他注意事项

• 医保卡使用范围：医保卡只能在当地医保中心指定的医院或药店使用
• 医保目录：所购买的药品和诊疗项目必须进入当地医保目录才能使用医保卡支付
• 家庭共济账户：部分地区的医保卡可以开通家庭共济账户，家庭成员可以使用个人账户中的资金

5. 特殊情况下的取款

在满足特定条件（如参保人死亡、移民或离职调往外地工作）时，可以申请将医保卡个人账户中的钱取出

医院使用医保卡里的钱主要通过个人账户和统筹账户进行支付和报销，具体操作和适用范围需根据当地医保政策和规定进行。