先备案，选定点，直接结算

山东省内医保异地就医报销流程及注意事项如下：

一、备案方式

1. 线上备案

   通过国家医保服务平台APP、爱山东APP或支付宝/微信搜索“异地就医备案小程序”办理。

   • 需填写就医原因、就医地点等基本信息，并上传身份证、医保卡等有效证件。

2. 线下备案

   拨打当地医保经办机构电话或前往社保中心办理，需提交身份证、医保卡及转诊单（如适用）。

二、就医与结算

1. 直接结算

   • 在异地联网定点医疗机构就医时，持医保卡或电子凭证直接结算门诊、住院费用。

   • 需注意：非定点医疗机构需先垫付费用，出院后由单位或本人报销。

2. 手工报销

   • 若就医地未联网或未备案，需先垫付费用，出院后携带病历、费用清单等材料回参保地医保中心申请报销。

三、报销比例与范围

1. 报销范围

   • 仅限住院和急诊费用，普通门诊通常需自费。

   • 部分城市（如青岛）已实现门诊异地报销，但覆盖范围有限。

2. 报销比例

   • 与参保地政策一致，异地就医报销比例可能降低30个百分点。

   • 具体比例需参考参保地医保目录及年度政策。

四、特殊情况处理

1. 临时就医

   • 突发急症需临时就医时，可先垫付费用，出院后补办备案手续。

2. 长期居住人员

   • 长期居住备案后，按参保地标准执行门诊、住院报销政策。

五、注意事项

1. 备案时效

   • 异地居住超过6个月的参保人员需办理长期备案。

   • 临时就医备案需在出院后5个工作日内补办。

2. 材料要求

   • 报销需提供医保卡、身份证、病历、费用清单等材料，材料需与就医记录一致。

3. 结算时效

   • 费用垫付后需在12个月内完成报销，逾期可能影响待遇。

建议办理异地就医前通过官方渠道确认最新政策，不同城市可能存在差异。