大连新农合报销比例根据医疗费用类型、医疗机构级别及政策调整有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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乡镇卫生院
起付线100元,报销比例90%
示例:花费1000元,个人承担400元,医保报销600元。
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县级定点医院
起付线200元,报销比例82%。
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市级定点医院
起付线500元,报销比例65%。
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省级定点医院
起付线700元,报销比例55%。
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省外非定点医院
起付线1000元,报销比例45%。
二、门诊报销比例
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普通门诊
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乡(镇)/村级医疗机构 :报销比例50%(年累计起付线200元,封顶180元)
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镇卫生院 :报销比例40%
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二级/三级医院 :分别为30%、20%。
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重大疾病门诊
若年累计医疗费用超5000元,分段补偿:
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5001-10000元:补偿65%
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10001-18000元:补偿70%。
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三、其他说明
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起付线标准 :不同医疗机构级别差异显著,例如大连医科大学附属医院起付线1000元,其他三级医院700元。
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支付限额 :门诊年度累计支付限额为500元,特殊疾病(如急性心肌梗死)限额2万元。
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签约服务包 :与家庭医生签约可提高5个百分点报销比例(如三级医院达65%)。
以上政策综合了2023-2025年大连市新农合调整内容,具体以最新官方文件为准。