异地就医报销比例与本地报销比例的对比需要结合政策规定和就医情况综合分析，具体如下：

一、报销比例差异的总体情况

1. 异地报销比例通常低于本地

   多数地区的医保政策规定，异地就医的报销比例低于参保地（即本地）的报销比例。例如：

   • 基层医院：本地报销80%，异地仅40-60%

   • 三级医院：本地报销78%，异地可能降至60%左右

2. 政策依据与影响因素

   报销比例由就医地目录、参保地政策、医疗机构级别等多重因素决定。例如，河南省南阳市规定，市域外就医报销比例较市域内降低10%。

二、报销范围与结算方式

1. 报销范围以就医地为准

   异地就医的药品、诊疗项目需符合就医地的医保目录，而报销标准（如起付线、封顶线）则按参保地政策执行。

2. 直接结算与手工报销的区别

   • 直接结算 ：办理异地备案后，出院时通过国家异地就医平台直接结算，无需垫付。

   • 手工报销 ：未备案需先自费垫付，再凭发票回参保地申请报销，流程较繁琐。

三、特殊情形说明

1. 急诊就医

   部分地区允许未备案的急诊患者直接结算，但非急诊需先报备。

2. 工伤职工异地就医

   工伤职工经批准异地就医后，可回统筹地区直接结算，不受地域限制。

四、建议与注意事项

1. 办理异地备案

   通过国家异地就医平台备案可避免垫付，且部分地区直接结算比例更高。

2. 费用垫付风险

   若未备案且选择回参保地报销，可能面临自费比例较高的风险。

3. 政策差异查询

   不同城市政策存在差异，建议提前咨询参保地医保部门，了解具体报销比例和流程。

在医保政策框架下，异地就医的报销比例通常低于本地，但通过备案和直接结算可降低自费成本。具体比例需结合就医地政策和个人参保类型综合判断。