异地就医报销的报销地点和报销比例需根据具体情况判断，具体规则如下：

一、报销地点

1. 异地就医备案后

   若参保人员已办理异地就医备案（如跨省长期居住或临时外出就医备案），则可在备案地（如杭州）的医保定点医疗机构直接结算医疗费用。门诊就医需在参保地选择跨省联网定点医药机构。

2. 未备案的异地就医

   若未提前备案，需先在参保地医保中心提交异地就医申请并备案，费用需先自费垫付，回参保地后凭票据报销。

二、报销比例

1. 跨省异地就医

   • 直接结算比例 ：通常为参保地报销比例的70%-90%（具体比例因地区政策差异较大）。

   • 手工报销比例 ：未办理转院证明的报销比例可能降低10%-20%。

2. 省内异地就医

   报销比例与本地就医一致，但可能存在以下差异：

   • 部分城市对异地转院需提供转院证明，否则可能降低报销比例（如少报10%-20%）。

   • 门诊报销政策可能受限，部分城市仅限住院费用报销。

三、其他注意事项

1. 报销材料

   需提供身份证、医保卡、异地就医证明（单位盖章）、医疗费用发票、出院小结等材料。

2. 特殊情况处理

   • 临时出差人员可现场备案并结算。

   • 出院后补办备案的，可按参保地规定申请手工报销。

   • 无第三方责任的外伤费用可纳入直接结算范围。

四、示例流程（以跨省异地就医为例）

1. 就医时 ：在杭州的医保定点医院完成治疗并垫付费用。

2. 出院后 ：携带发票、出院小结等材料回南京医保处申请报销。

3. 结算方式 ：通过跨省医保平台直接结算70%-90%的费用，剩余10%-20%自费。

总结

异地就医报销需根据就医地政策判断，备案后通常可在就医地直接结算，未备案则需回参保地处理。建议出行前通过参保地医保部门确认最新政策，避免遗漏材料或比例差异。