在中国内地，一般情况下，80 岁以上老人仍需缴纳医疗保险，但存在一些特殊情况可免缴。

如果参加的是城乡居民医保，正常情况下需要按年缴费，无论年龄大小。不过，各地会对一些困难群体有参保资助政策，如低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员、孤儿、事实无人抚养儿童、重度残疾、抚恤定补优抚对象等，个人无需缴费，由政府给予全额或部分资助。例如，赣州市医疗保障局寻乌分局工作人员明确，2025 年城乡居民医保个人缴费为每人 400 元，80 岁以上老人如不属于全额或定额资助对象的，需要缴纳 400 元的城乡居民医保费。衡阳市医疗保障局也表示，根据相关文件要求，高龄老人需要缴纳医保，2025 年度全省居民医保个人缴费标准统一为 400 元 / 人。

如果参加的是职工医保，在达到法定退休年龄时，若医保缴费达到当地规定的最低缴费年限，退休后无需再缴纳医保费用，可享受退休人员的基本医疗保险待遇；若未达到最低缴费年限，可按规定一次性补足所差月份的医保年限，或申请按照灵活就业人员继续缴费，享受在职职工医保待遇。

在香港地区，年满 65 岁并持有有效香港身份证或入境事务处发出的《豁免登记证明书》的长者，符合资格领取及使用医疗券支付私营基层医疗服务的费用。医疗券可用于支付在香港私营医疗机构的门诊、牙科等服务费用，一定程度上减轻了长者的医疗负担。但这并非严格意义上的医疗保险缴费，若长者有其他医疗保险需求，如购买商业医疗保险等，则需根据具体保险产品的要求缴纳保费。