根据江苏省医保政策，异地就医时在定点零售药店购药是否可以使用医保卡直接结算，需根据就医地和参保地政策综合判断，具体如下：

一、省内异地就医购药结算

1. 南京、徐州试点先行

   南京、徐州两地已率先开通异地就医刷卡购药直接结算，覆盖20家定点药店。两地职工医保参保人员可通过备案后，在对方开通的异地药店直接刷卡购药，包括常用药如藿香正气液。

2. 覆盖范围扩展

   截至2025年2月，江苏省已实现省内3284.87万参保职工异地就医直接结算，覆盖省内所有定点联网药店，但仅限门诊和药店购药，不包含住院费用。

二、跨省异地就医购药结算

1. 备案与定点要求

   • 需通过国家医保服务平台APP、参保地经办机构等渠道办理异地就医备案；

   • 选择就医地开通的跨省联网定点医药机构，门诊需符合参保地规定。

2. 结算规则

   • 跨省结算采用“就医地目录、参保地待遇”模式，可能存在报销比例差异；

   • 需持医保电子凭证或社会保障卡直接刷卡结算。

三、注意事项

1. 医保个人账户使用

   • 异地购药直接结算仅限医保个人账户支付部分，门诊费用通常需自费；

   • 跨省结算可能不覆盖药品目录外的药品。

2. 政策差异提示

   • 不同城市具体开通药店数量可能不同，建议提前电话咨询当地医保部门；

   • 若需跨省就医，建议提前了解参保地异地就医管理规定。

综上，江苏异地就医在省内可通过试点城市的20家定点药店直接刷卡购药，跨省需办理备案并选择指定机构。