温州光明医院是温州市医保定点医院,支持医保结算。具体医保使用范围及报销规则如下:
一、医保适用范围
- 常规医疗服务
普通门诊、住院费用、特殊病种及慢性病种门诊费用等符合医保目录的诊疗项目均可报销。 - 非报销项目
体检费用、非必要的治疗项目或高端服务(如特殊检查)通常不在医保报销范围内。
二、报销比例及规则
- 门诊报销
- 基层医疗机构(含光明医院):医保目录内费用按50%报销,慢性病种按60%。
- 其他医疗机构/药店:需先自付100元,累计100元至1500元部分按35%报销(二级机构高血压、糖尿病为50%)。
- 住院报销
- 目录内费用按医院等级分段报销:
- 基层医疗机构:个人负担300元后,300元至20万元部分按90%报销。
- 二级/三级医疗机构:个人负担400元/700元后,按80%/70%报销。
- 目录内费用按医院等级分段报销:
三、注意事项
- 需持社会保障卡·市民卡就诊,个人承担部分直接支付,医保基金部分由医院记账。
- 转诊至市外就医需由指定医疗机构开具证明。
建议就诊前向医院确认具体项目是否在报销范围内。