关于“重庆渝快保”的报销门槛,需根据保障范围和费用类型具体分析:
一、医保目录内费用报销规则
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自付免赔额
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普惠款:1.5万元
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升级款:1万元(2025年调整后)
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报销比例:55%(新发病)/10%(既往病人群)
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报销范围
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住院费用:医保目录内自付费用超过免赔额部分按80%报销
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特病门诊:医保目录内自付费用超过1.5万元部分按55%报销
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二、医保目录外费用报销规则
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自费免赔额
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2025年统一降至0.5万元
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报销比例:80%
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报销范围
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住院费用:超过0.5万元部分按80%报销
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特定药品:20万元免赔额,0元赔付比例
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三、示例说明
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医保目录内费用5万元 :
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普惠款可报销:$(5万 - 1.5万) \times 55% = 1.725万$
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升级款可报销:$(5万 - 1万) \times 55% = 2.2万$
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医保目录外费用5万元 :
- 可报销:$(5万 - 0.5万) \times 80% = 3.6万$
四、注意事项
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药品目录限制 :部分药品需在医保目录内,且报销比例可能低于商业保险
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理赔门槛 :年免赔额为全国主要城市最低水平,但特定疾病(如癌症)的保障额度较高
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与商业保险的区别 :渝快保主要补充医保不足,商业保险无免赔额限制
建议投保前仔细阅读条款,尤其是自费免赔额和药品目录限制,以充分了解保障范围。