渝快保不能理赔的情况主要包括以下几种:
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未用医保报销的费用 :如果医疗费用未使用医保报销,渝快保不予报销。
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医保中断或失效期间的费用 :在重庆医保中断或失效期间发生的医疗费用不在报销范围内。
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未履行如实告知义务 :投保时未履行如实告知的义务,可能导致渝快保不予理赔。
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非约定医疗机构或药店 :未在约定医疗机构就诊或未在指定药店买药的费用不予报销。
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未达到免赔额标准 :医疗费用未达到免赔额标准的情况下,渝快保不予报销。
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产品免责条款中的其他情况 :根据产品免责条款约定的其他情况,渝快保不予报销。
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医保目录外的自费费用 :包括未经重庆市基本医疗保险结算的特定医疗费用(如生小孩、工伤、第三人负担的医疗费用、美容手术、牙科治疗、不孕不育治疗等),医保目录范围外的自费医用耗材(如内固定器材、植入性材料等),以及医保目录范围外的肿瘤靶向药物费用。
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特定不予报销的特定医疗费用 :如PETCT、X刀治疗、质子、重离子治疗等13项特定医疗费用不在报销范围内。
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重庆市外地区的费用 :在重庆市外医疗机构或药店购买的特定自费药品费用不承担赔偿责任。
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欺诈行为 :使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药,或通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式骗取医疗保障基金支出和重庆渝快保赔款的,保险公司将直接移交相关部门进行处理。
建议在购买渝快保时,仔细阅读保险条款,了解具体的免责条款和理赔条件,以确保在需要时能够得到相应的保障。