眉山市职工医疗保险报销比例根据参保人员类型、医疗费用等级及年龄有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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起付线200元(退休人员150元),1800元以上的部分按50%报销。
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若参保人员办理了Ⅱ类门诊特殊疾病,报销比例再提高5个百分点。
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退休人员
- 起付线150元(在职职工200元),1300元以上的部分按70%报销(70岁以上按80%)。
二、住院报销比例
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起付线标准
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三级医院:650元
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二级医院:300元
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一级医院:不设起付标准。
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报销比例
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职工(按第一档缴费):三级医院60%、二级医院70%、一级医院75%;
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退休人员(按第一档缴费):三级医院50%、二级医院65%、一级医院75%;
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若参保人员办理了Ⅱ类门诊特殊疾病,报销比例再提高5个百分点。
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年度封顶线
- 2025年统一提高至90.2万元。
三、其他注意事项
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最高支付限额 :门诊、急诊大额医疗费用最高报销限额为2万元;
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退休人员额外优惠 :门诊、急诊起付线降低100元(如70岁以上三级医院起付线650元);
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异地就医 :未备案的异地就医报销比例下调10个百分点。
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以医保部门官方通知为准。