刷了医保卡后，可以通过以下几种方式开具发票：

1. 通过支付宝开具医疗发票 ：

• 打开支付宝主页，点击“发票管理器”选项。

• 在发票管理器中找到并点击“自动开票”选项。

• 在自动开票设置中，选择“医疗电子发票”并确保其状态已打开。

• 系统将自动生成并开具医疗电子发票。

2. 通过微信医疗服务开具医疗发票 ：

• 可以通过微信中的医疗服务功能开具医疗发票，具体操作步骤可能因微信版本和医疗机构的不同而有所差异。

• 通常需要提供患者姓名、就诊卡号、医保卡号等信息，并选择按项目或按病种等方式开具发票。

3. 在医疗机构的结算窗口或自助缴费机上开具电子发票 ：

• 在医疗机构的结算窗口或自助缴费机上找到电子发票的开票入口。

• 提供患者姓名、就诊卡号、医保卡号等信息。

• 选择开具方式（如按项目、按病种等）。

• 确认开票内容无误后，系统会自动生成并保存电子发票。

4. 通过当地医保网站开具缴费证明 ：

• 使用身份证号码登录当地医保网站，选择“个人网上服务系统”。

• 进入“在线办理”页面，选择“查询服务”中的“表单下载”。

• 下载PDF格式的缴费记录。

• 携带身份证件前往所在区政务中心税务大厅窗口打印缴费证明，或将其发送至指定邮箱。

5. 在药店或医院使用支付宝、微信等方式支付自费金额并开具发票 ：

• 在药店或医院使用支付宝、微信等方式支付自费金额。

• 系统会自动生成并保存电子发票，或者可以通过支付宝、微信等应用申请并下载电子发票。

建议：

• 选择便捷方式 ：根据个人习惯和需求选择最便捷的开具发票方式，如使用支付宝或微信等电子支付方式直接开具发票。

• 保存好相关凭证 ：无论通过何种方式开具发票，都应妥善保存好相关凭证，以备后续查询或报销使用。

• 注意法律合规 ：根据相关法律规定，医保卡已包含报销程序，一般情况下无需再次开具发票，以免涉及重复报销等法律问题。