关于刷医保后是否可以开发票的问题，需根据具体消费场景和支付方式综合判断，具体说明如下：

一、基本原则

1. 医保支付与发票开具无直接关联

   医保支付是事后与医保机构结算的过程，与商家是否开具发票无直接联系。商家有义务为所有实际消费开具发票，无论支付方式是医保、现金还是其他。

2. 避免二次报销风险

   若通过医保刷卡后要求商家重复开发票，可能涉及违规操作（如虚开发票），导致报销失败或法律责任。

二、具体场景分析

1. 医院就诊

   • 可开发票 ：通过医保卡支付后，医院应提供完整发票（包括存根联），患者可凭此报销。

   • 特殊情况 ：若仅使用医保支付且无其他支付方式，部分医院可能仅提供收据，此时建议通过医院财务部门获取电子发票。

2. 药店购药

   • 必须开发票 ：使用医保卡购药时，药店有义务提供增值税发票，且医保支付与发票开具无直接关联。

   • 拒绝开发票 ：若药店以“小票”或“收据”替代发票，可能涉及违规行为，可向市场监管部门投诉。

三、注意事项

1. 发票丢失处理

   若发票丢失，应及时联系就医或购药机构申请补开，避免影响报销。

2. 医保个人账户余额不足

   当账户余额不足时，系统会提示并引导其他支付方式，此时仍需通过正规渠道补开发票。

四、维权建议

若遇到商家拒绝开发票的情况，可通过以下方式维权：

• 现场沟通 ：明确告知商家依法享有的发票权利；

• 监管部门投诉 ：向当地市场监管部门或医保机构举报；

• 法律途径 ：通过12345热线或律师咨询维护权益。

综上，刷医保后是否开发票需结合具体场景判断，但商家提供发票是法定义务，消费者应主动索要并妥善保存。