定点医院看病报销是医保制度的重要组成部分，了解具体的报销流程、比例、范围和注意事项，可以帮助参保人员更好地利用医保资源，减轻医疗费用负担。

报销流程

就诊和挂号

• 参保人员在定点医院就医时，需携带医保卡进行挂号和就诊。医生根据病情诊断和治疗，开具处方和检查、治疗项目。
• 参保人在缴费时出示医保卡，医院的收费系统会自动计算出医保可报销的部分和需要个人自付的部分。

住院治疗

• 住院时，参保人需在办理住院手续时提供医保卡。住院期间产生的医疗费用会按照医保政策进行结算，出院时只需支付个人应承担的费用。
• 异地住院就医需在三天之内申报到市医疗保险局监察科，并办理转诊手续。

门诊报销

• 参保人在定点医疗机构门诊就医，需出示医保码，符合医保报销范围内的医疗费用会按比例直接报销，报销后剩余部分可直接刷医保个人账户结算。
• 居民医保年度门诊统筹支付限额每人每年300元，限本人使用。

报销比例

住院费用

• 不同医院等级的报销比例不同。社区卫生服务中心（一级医院）的报销比例为80%，县（区）级医院（二级医院）为70%，市级医院（三级医院）为60%。
• 职工医保和居民医保的报销比例也有所不同，职工医保通常高于居民医保。

门诊费用

• 职工医保门诊报销比例：一级医院90%，二级医院75%，三级医院70%。
• 居民医保门诊报销比例：一级医院80%，二级医院60%，三级医院50%。

报销范围

医保目录内项目

• 医保报销的项目包括床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费、材料费等，具体范围和限额因地区和医院等级而异。
• 医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录内的项目可以报销，目录外的项目需自费。

特定病种

• 某些特定病种（如高血压、糖尿病）的门诊费用可以按照一定比例报销，具体比例和政策因地区而异。
• 门诊慢特病报销时不设起付线，在相应病种年度报销限额内，按政策范围内费用的70%进行报销。

注意事项

报销时限

• 医疗保险报销的时间一般应在费用发生之日起六个月至一年的期限内申请报销，逾期不予报销。
• 异地就医的报销时限和流程可能有所不同，建议在就医前咨询当地医保部门。

报销材料

• 报销时需携带身份证或社会保障卡的原件、疾病诊断证明书、门诊病历、费用清单、收费收据等。
• 代办报销需提供代办人身份证原件及相关证明材料。

定点医院看病报销的具体流程包括就诊、挂号、缴费、住院和门诊结算等步骤。报销比例和范围因医院等级、医保类型和具体病种而异。了解报销时限、所需材料和注意事项，可以帮助参保人员更顺利地享受医保待遇，减轻医疗费用负担。