可以
2025年江苏宿迁参保人员在定点医疗机构进行的骶管囊肿切除术符合医保报销条件,具体报销比例和流程需结合江苏省基本医疗保险诊疗项目目录及宿迁市医保政策执行。
一、医保报销政策依据
- 诊疗项目覆盖
骶管囊肿切除术属于江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准(20250527版)明确纳入的手术类项目,自2025年6月1日起执行。 - 报销条件
- 需在宿迁市定点医疗机构(如江苏省人民医院宿迁医院)就诊;
- 需提供完整病历资料及手术指征证明;
- 门诊手术需符合门慢门特病种认定标准,住院手术按住院病种预交金标准执行。
二、报销流程与注意事项
- 术前准备
- 通过15分钟医保服务圈咨询报销材料清单;
- 建档立卡户可享受先诊疗后付费政策。
- 费用结算
- 住院患者按常见病种预交金标准缴纳费用,出院时多退少补;
- 门诊手术需提前完成门慢门特病种待遇认定。
三、其他补充保障
- 高值耗材报销
若手术涉及自费耗材,可申请“双通道”管理单独支付药品待遇。 - 异地就医备案
需转诊至外市手术的,应提前办理异地就医备案手续。
宿迁市通过多层次保障体系和医保支付方式改革,持续优化骶管囊肿切除术等手术的报销体验。建议患者术前详细了解病种目录及定点机构信息,确保医保权益最大化。