可以报销，职工医保报销比例约70%，居民医保约50%-60%，自费部分约5000-7000元（含高端耗材）。
在江苏苏州，扁桃体切除手术属于医保报销范围，但具体政策受医院级别、手术方式和医保类型影响。需满足必要性诊断（如反复发炎或睡眠呼吸暂停），且部分高端技术（如低温等离子刀）可能需自费。
一、报销政策与条件
医保覆盖范围
- 职工医保：报销比例约70%，部分区域可达75%。
- 居民医保：基础报销50%-60%，县级医院比例高于三甲医院。
- 特殊规定：进口耗材或等离子技术可能需部分自付。
手术必要性认定
- 需二级以上医院诊断为以下适应症：
- 慢性扁桃体炎反复发作（年超3次）。
- 阻塞性睡眠呼吸暂停（需相关检查报告）。
- 需二级以上医院诊断为以下适应症：
二、费用与医院选择对比
| 项目 | 三甲医院（如苏州附一院） | 县级/二级医院 |
|---|---|---|
| 手术总费用 | 1.2万-2万元 | 8000元-1.5万元 |
| 医保报销后自付 | 5000-7000元（含耗材） | 3000-5000元 |
| 技术优势 | 全麻、等离子刀、术后监护 | 传统手术、局部麻醉为主 |
费用差异因素
- 麻醉方式：全麻（儿童/复杂病例）增加2000-4000元。
- 手术技术：低温等离子刀费用比传统手术高30%-50%。
地区影响
苏州作为一线城市，费用较周边地区高10%-20%，但医保目录覆盖更全。
在苏州进行扁桃体手术前，建议提前咨询医院医保办确认报销细则，尤其是高端技术的收费政策。合理选择医院级别和手术方案，可显著降低自费负担，同时确保医疗质量。