可以
在2025年江苏苏州,符合医保规定的脑积水引流术费用可按比例纳入医保报销范围。参保人员需在医保定点医疗机构就诊,且费用符合医保目录(包括药品、诊疗项目、医疗服务设施)要求,即可享受相应报销待遇。
一、医保覆盖范围与条件
- 参保要求:需按规定及时、足额缴纳医保费用,欠费期间发生的费用不予报销。
- 定点机构:需在医保定点医疗机构就医,非定点机构(无转诊手续)费用一般不报销。
- 目录范围:费用需符合医保药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施标准。
二、不同医保类型的报销比例
- 职工医保:住院报销比例因医院级别差异,一级医院约90%、二级医院约85%、三级医院约80%;门诊特殊病(如术后康复)报销比例可达90%以上。
- 居民医保:住院报销比例略低于职工医保,一级医院约85%、二级医院约80%、三级医院约75%;部分特殊病种年度限额内最高报90%。
| 医保类型 | 一级医院住院报销比例 | 二级医院住院报销比例 | 三级医院住院报销比例 | 门诊特殊病报销比例 |
|---|---|---|---|---|
| 职工医保 | 约90% | 约85% | 约80% | 最高95% |
| 居民医保 | 约85% | 约80% | 约75% | 最高90% |
通过医保报销,苏州参保人员接受脑积水引流术的医疗费用负担可显著降低,具体报销金额需结合实际费用、医院级别及医保类型综合计算。