符合医保报销条件者可部分报销
根据2025年江苏省医保政策，苏州市参保人员在具备医学指征或特殊社会原因的情况下，人工流产手术费用可按规定比例通过基本医疗保险报销。具体执行需结合医院等级、用药清单及个人账户类型综合计算。
一、报销政策适用范围
医学必要性
- 妊娠并发症（如宫外孕、葡萄胎）或母体健康风险（如严重高血压）需终止妊娠的，全额纳入报销。
- 非医学需求的选择性流产仅限职工医保参保人，报销比例降至50%。
参保类型差异
- 职工医保：覆盖手术费、住院费及部分目录内药品，报销比例70%-90%。
- 居民医保：仅报销住院期间费用，比例约50%-60%，门诊手术不纳入。
特殊群体政策
- 未成年人、低保户凭相关证明可申请医疗救助二次报销。
- 灵活就业人员需连续缴费满6个月方可享受待遇。
二、报销流程与材料
术前备案
在定点医疗机构开具医学证明，并通过医保平台提交电子备案。
费用结算
- 使用医保卡直接结算，自付部分由个人账户或现金支付。
- 异地手术需提前办理转诊手续，否则报销比例下降20%。
材料留存
保留病历、费用清单、发票原件，以备后续核查或补充报销。
随着医保政策的持续优化，苏州市居民可通过线上政务平台实时查询报销进度。建议术前详细咨询医院医保办，确保权益最大化，同时重视术后康复的合理支出规划。